Barriers to adherence to a nutritional plan and strategies to overcome them in patients with type 2 diabetes mellitus; results after two years of follow-up / Barreras para la adherencia a un plan nutricional y estrategias para solventarlas en pacientes con diabetes tipo 2; resultados tras 2 años de seguimiento

Introduction: Lifestyle changes in medical nutrition therapy (MNT) are associated to HbA1c decreases ranging from 0.3 to 2%. Evidence shows that people with barriers are less likely to adhere to a long-term nutritional plan. Little information is available on the barriers that prevent the implementation of a healthy nutritional plan, and the strategies used to overcome them. Objective: To report the longitudinal changes in perceptions of barriers to adherence to a nutritional plan in T2DM. Methods: A prospective cohort study with intervention. Follow-up was assessed at two years, and all patients received comprehensive care according to the CAIPaDi model. A questionnaire was used to detect the most common barriers to adherence to a nutritional plan at baseline and at 3 months and 1 and 2 years of follow-up. The analysis included data from 320 patients with complete evaluations from baseline to 2 years. Patients with T2DM aged 53.8 ± 9.1 years (55.9% women), BMI 29.2 ± 4.4 kg/m2, and time since the diagnosis 1 (0-5) years were included in the study. Results: At baseline, 78.4% of patients reported any barrier that limited adherence to a nutritional plan. The most common were "Lack of information on an adequate diet" (24.7%), "I eat away from home most of the time" (19.7%), and “Denial or refusal to make changes in my diet” (14.4%). After a structured nutritional intervention including strategies to eliminate each barrier, a 37% reduction (p < 0.001) was seen in barriers at 2 years of follow-up. Patients with persistent barriers at two years had a greater proportion of HbA1c values >7% (24.7%) and triglyceride levels >150 mg/dL (27.5%) out of the control range as compared to those with no barriers (11.6% and 14.4% respectively, p < 0.05). Conclusions: Identification of barriers to adherence to a nutritional plan may allow healthcare professionals design interventions with the specific behavioral components needed to overcome such barrier, thus improving adherence to the nutritional plan with the resultant long-term changes

Introducción: Los cambios en el estilo de vida en la terapia médica nutricional (TMN), se asocian con una disminución en la hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) del 0,3–2%. La evidencia muestra que las personas con barreras tienen menos probabilidades de adherirse a un plan nutricional a largo plazo. Hay información limitada sobre las barreras que impiden la implementación de un plan nutricional saludable y sobre las estrategias utilizadas para superarlas. Objetivo: Describir los cambios longitudinales en las percepciones de las barreras para la adherencia a un plan nutricional con diabetes tipo 2 (T2D). Métodos: Estudio prospectivo de cohorte con intervención, se evaluó el seguimiento a 2 años, todos los pacientes recibieron atención integral de acuerdo con el estudio CAIPaDi. Se utilizó un cuestionario para detectar las barreras más comunes para realizar un plan nutricional al inicio del estudio a los 3 meses, uno y 2 años de seguimiento. El análisis incluyó datos de 320 pacientes que tenían evaluaciones completas desde el basal hasta 2 años. Se incluyeron pacientes con T2D de 53,8 ± 9,1 años, 55,9% mujeres, IMC 29,2 ± 4,4 kg/m2 y tiempo desde el diagnóstico de 1 (0-5) año. Resultados: Al inicio del estudio, el 78,4% de los pacientes refirieron alguna barrera que limita la adherencia a un plan nutricional. Las barreras más frecuentes fueron «Falta de información sobre una dieta correcta» (24,7%), «Como fuera de casa la mayor parte del tiempo» (19,7%) y «Negación o rechazo a hacer cambios en mi dieta» (14,4%). Después de una intervención nutricional estructurada, que incluyó estrategias para reducir cada barrera, observamos un porcentaje de reducción del 37% (p < 0,001). Los sujetos que presentaban barreras persistentes a los 2 años de seguimiento, muestran una mayor proporción fuera del rango de control para la HbA1c el 24,7% (>7%) y triglicéridos el 27,5% (>150 mg/dl) en comparación con aquellos sin barreras (11,6 y 14,4%, respectivamente) p < 0,05. Conclusiones: La identificación de las barreras para la adherencia a un plan de alimentación puede permitir a los profesionales de la salud diseñar intervenciones con los componentes de comportamiento específicos necesarios para superar dicha barrera, mejorando la adherencia al plan de alimentación con cambios sostenidos a largo plazo

Declaración de Cartagena. Declaración Internacional sobre el Derecho al Cuidado Nutricional y la Lucha contra la Malnutrición / Cartagena Declaration. The International Declaration on the Right to Nutritional Care and the Fight against Malnutrition

Frente a la necesidad de promover el derecho al cuidado nutricional, de luchar contra la malnutrición y de avanzar en temas de educación e investigación en nutrición clínica, las sociedades que constituyen la FELANPE firmaron la Declaración Internacional sobre el Derecho al Cuidado Nutricional y la Lucha contra la Malnutrición, "Declaración de Cartagena", el 3 de mayo del presente año en la ciudad de Cartagena, en el marco del 33º Congreso de la Asociación Colombiana de Nutrición Clínica. La Declaración proporciona un marco coherente de 13 principios, los cuales podrán servir de guía a las sociedades afiliadas a la FELANPE en el desarrollo de los planes de acción. Además, servirá como un instrumento para que promuevan, a través de los gobiernos, la formulación de políticas y legislaciones en el campo de la nutrición clínica. Consideramos que el marco general de principios propuesto por la Declaración puede contribuir a crear conciencia acerca de la magnitud de este problema y a forjar redes de cooperación entre los países de la región. Aunque esta Declaración no tiene un efecto jurídico vinculante (obligatorio), tiene una fuerza moral innegable y puede proporcionar orientación práctica a los estados. Un plan de implementación permitirá desarrollar la caja de herramientas necesaria para transformar los principios en acciones

The need to promote the right to nutritional care, to fight against malnutrition and to advance in education and research in clinical nutrition has led all the FELANPE's societies to sign on May 3rd, during the 33rd Congress of the Colombian Clinical Nutrition Association (ACNC) in the city of Cartagena, the International Declaration on the Right to Nutritional Care and the Fight against Malnutrition, "Declaration of Cartagena". The Declaration provides a coherent framework of 13 principles which can serve as a guide for societies, schools and associations affiliated to FELANPE in the development of action plans. In addition, it will serve as an instrument to promote, through governments, the formulation of policies and legislation in the field of clinical nutrition. We believe that the general framework of principles proposed by the Declaration can contribute to raise awareness about the magnitude of this problem and to promote cooperation networks among Latin-American countries. Although this Declaration does not have a binding legal effect, it has an undeniable moral strength and it can provide practical guidance to States. An implementation program will allow developing a toolkit to transform principles into actions

Manejo nutricional de la demencia avanzada: resumen de recomendaciones del Grupo de Trabajo de Ética de la SENPE / Nutritional management of advanced dementia: summary of recommendations of the SENPE Ethic Group

No disponible

Controversies about population, clinical or basic research studies related with food, nutrition, physical activity and lifestyle / Controversias sobre los estudios poblacionales, clínicos o de investigación básica relacionados con la alimentación, nutrición, actividad física y estilos de vida

Nutritional studies including food and beverage consumption assessment are needed for different purposes in the field of nutrition, food supply monitoring, toxicology or in the context of intervention strategies that include changes in eating behaviors. Different methods have been used, each with strengths, weaknesses, biases and limitations that must be considered when choosing the most appropriate in each case. The development of new technologies offers exciting developments to improve the validity and accuracy of these methods, as well as their efficiency and commodity. The characteristics of the individuals under study, its environment and the resources available should be considered as well (AU)

Los estudios nutricionales que incluyen análisis del consumo de alimentos y bebidas son necesarios con diferentes finalidades de interés nutricional, alimentario, toxicológico o en el contexto de estrategias de intervención que incluyen la modificación de conductas alimentarias. Se han venido utilizando diferentes métodos, cada uno con ventajas, inconvenientes, sesgos y limitaciones que deben considerarse al elegir el más adecuado en cada caso. El desarrollo de las nuevas tecnologías ofrece avances interesantes para mejorar la validez y precisión de estos métodos, así como su rápidez y eficiencia. También debe tenerse en cuenta las características de los individuos objeto del estudio, su entorno así como los recursos disponibles (AU)

Assessment of nutritional status in the healthcare setting in Spain

Early identification of undernourished patients in the healthcare setting, and their nutritional treatment, are essential if the harmful effects of poor nourishment are to be avoided and care costs kept down. The aim of assessing nutritional status is to determine the general health of a patient from a nutritional viewpoint. All hospitalised patients should undergo nutritional screening within 24-48 h of admission, as should any patient who shows signs of being malnourished when visiting any healthcare centre. The infrastructure and resources available, the possibilities of automisation, and the healthcare setting in which such assessment must be performed, etc., determine which method can be used. The European Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN) recommends the use of the Nutritional Risk Screening–2002 (NRS-2002) method for hospitalised patients, the Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) in the community healthcare setting, and the first part of the Mini-Nutritional Assessment (MNA) for elderly patients. In centres where screening can be computerised, the CONUT(R) or INFORNUT(R) methods can be used. A nutritional diagnosis is arrived at using the patient’s medical history, a physical examination (including anthropometric assessment), biochemical analysis, and functional tests. No single variable allows a diagnosis to be made. The Subjective Global Assessment (SGA) and MNA tests are useful in nutritional assessment, but they are not universally regarded as the gold standard. At our hospital, and at many other centres in the Spanish health system, the Nutritional Status Assessment (NSA) method (in Spanish Valoración del Estado Nutricional) is used, which involves the SGA method, the taking of anthropometric measurements, and biochemical analysis. After making a nutritional diagnosis, which should be included in the patient’s medical history adhering to International Classification of Diseases code 9 (ICD- 9), and prescribing a nutritional treatment, the patient should be followed up. No single marker can be used to monitor progress; interpretations will once again require examination of the patient’s medical history, the taking of anthropometric measurements and laboratory tests. Depending on whether a patient is ambulatory or hospitalised, the follow-up assessment times and variables measured will differ (AU)

La identificación precoz del paciente malnutrido en el entorno asistencial y su abordaje nutricional es esencial para minimizar los efectos deletéreos de la desnutrición así como para disminuir el gasto sanitario. La valoración nutricional tiene como objetivo determinar el grado de salud desde el punto de vista de la nutrición y debe realizarse en todo paciente hospitalizado en las primeras 24-48 horas, y en el ámbito ambulatorio, ante cualquier paciente que presente sospecha de desnutrición. La elección del método de cribaje depende de la infraestructura y recursos disponibles, posibilidad de automatización y ámbito asistencial, entre otros. Así, la European Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN) recomienda el uso del Nutritional Risk Screening–2002 (NRS-2002) en el paciente hospitalizado, el Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) a nivel comunitario y la primera parte del Mini-Nutritional Assessment (MNA) en población anciana. En aquellos centros en los que exista posibilidad de informatizar el screening pueden implantarse el CONUT(R) (Control Nutricional) o el INFORNUT(R). El diagnóstico nutricional se realiza a través de la historia clínica y dietética, exploración física que incluya antropometría, análisis bioquímico y pruebas funcionales. No existe un único parámetro que per sé, que permita el diagnóstico nutricional. La Valoración Global Subjetiva (VGS) y el MNA son herramientas útiles para la valoración nutricional, aunque no se cuenta con ellas como el 'gold estándar' de forma universal. En algunos de nuestros centros (e.j. el Hospital La Paz) y en muchos otros, nos servimos de lo que llamamos 'Valoración del Estado Nutricional', que resulta de la integración de la VGS, antropometría y bioquímica. Tras un adecuado diagnóstico nutricional, que, idealmente, debería recogerse en la historia según la codificación CIE-9, y una vez hecha la prescripción nutricional, se es necesario un seguimiento para evaluar la adecuación de la misma. Tampoco en el seguimiento nutricional existe un marcador único, basándose de nuevo en la interpretación de un conjunto de datos de historia clínica, antropometría y laboratorio. Según el entorno asistencial Correspondence: en el que nos encontremos (ambulante u hospitalario) existirán unos tiempos de evaluación y parámetros de elección distintos (AU)

Controversias sobre los estudios poblacionales, clínicos o de investigación básica relacionados con la alimentación, nutrición, actividad física y estilos de vida / Controversies about population, clinical or basic research studies related with food, nutrition, physical activity and lifestyle

Los estudios nutricionales que incluyen análisis del consumo de alimentos y bebidas son necesarios con diferentes finalidades de interés nutricional, alimentario, toxicológico o en el contexto de estrategias de intervención que incluyen la modificación de conductas alimentarias. Se han venido utilizando diferentes métodos, cada uno con ventajas, inconvenientes, sesgos y limitaciones que deben considerarse al elegir el más adecuado en cada caso. El desarrollo de las nuevas tecnologías ofrece avances interesantes para mejorar la validez y precisión de estos métodos, así como su rápidez y eficiencia. También debe tenerse en cuenta las características de los individuos objeto del estudio, su entorno así como los recursos disponibles (AU)

Nutritional studies including food and beverage consumption assessment are needed for different purposes in the field of nutrition, food supply monitoring, toxicology or in the context of intervention strategies that include changes in eating behaviors. Different methods have been used, each with strengths, weaknesses, biases and limitations that must be considered when choosing the most appropriate in each case. The development of new technologies offers exciting developments to improve the validity and accuracy of these methods, as well as their efficiency and commodity. The characteristics of the individuals under study, its environment and the resources available should be considered as well (AU)

Historia de los métodos de valoración del consumo alimentario y aplicaciones / History of the valuation methods and applications of food consumption

Los métodos de valoración del consumo de alimentos, son utilizados para evaluar la salud nutricional de la población y sirven de base para la elaboración de guías, recomendaciones nutricionales y planes de salud, y el estudio de estos temas constituye una de las grandes tareas de la investigación y de las políticas sanitarias en los países desarrollados. Los principales avances en este área en nuestro país se han realizado a partir de 1940, avanzándose tanto en la fiabilidad de los datos, como en la estandarización de los estudios, lo que es una condición necesaria para poder comparar los cambios ocurridos a lo largo del tiempo. En este artículo se analizan la historia y aplicación de las diferentes encuestas dietéticas, de la historia dietética y de los Registros de frecuencia de alimentos. Demás de la información procedente de algunas encuestas realizadas a nivel nacional, los principales datos de que disponemos actualmente para planificación en salud publica Nutricional, proceden de la explotación nutricional de las encuestas de presupuestos familiares y de las hojas de balance alimentario, basadas en datos proporcionados por el Ministerio de Agricultura (AU)

The food consumption assessment methods are used in nutrition and health population surveys and are the basis for the development of guidelines, nutritional recommendations and health plans, The study of these issues is one of the major tasks of the research and health policy in developed countries. Major advances nationally in this area have been made since 1940, both in the reliability of the data and in the standardization of studies, which is a necessary condition to compare changes over time. In this article the history and application of different dietary surveys, dietary history and food frequency records are analyzed. Besides information from surveys conducted at a national level, the main data currently available for public health planning in nutrition comes from nutritional analysis of household budget surveys and food balance sheets, based on data provided by the Ministry of Agriculture (AU)

Estimación de la incertidumbre global de un procedimiento para la determinación de humedad por gravimetría en platos preparados (Raciones individuales de combate) / Nutritional analysis in ready meals (individual combat rations), Calculation of Uncertainty global estimated in a procedure for determination of moisture by gravimetric technique

Objetivos: Realizar una estimación de la incertidumbre de forma global para la determinación de humedad en platos preparados por gravimetría aprovechando los datos obtenidos en el proceso de validación. Material y métodos: Se analiza, mediante un diseño anidado, un material de referencia certificado (MRC) con un contenido de humedad certificado de 61,8 ±0,7 g/100g. La estimación de la incertidumbre combinada, se halla aplicando la ley de propagación de la incertidumbre. La incertidumbre expandida se obtiene aplicando un factor de cobertura K=2 (nivel de confianza del 95%). Mediante la aproximación SUMU se añade el sesgo a la incertidumbre expandida. Resultados: El límite de repetibilidad y reproductibilidad, para un nivel de confianza del 95%, es igual a 0,58 % y 1,21 %, respectivamente. Se obtienen los siguientes valores de incertidumbre: duplicados (0,12%), precisión (0,44 %), trazabilidad/ sesgo (0,39 %), incertidumbre combinada (0,60 %) e incertidumbre expandida corregida (1,38 %). Conclusiones: El uso de un diseño anidado (analista, instrumento, día, replicado), permite variar los factores de una forma ordenada, entre cada serie, y estimar la precisión intermedia debida a varios factores. El cálculo de la incertidumbre de forma global supone una ventaja en cuanto a simplicidad, especialmente para laboratorios con pocos recursos humanos y materiales. La inclusión del sesgo experimental no significativo como un componente de la incertidumbre tiende a evitar la infraestimación de la incertidumbre de los resultados (AU)

Objectives: The aim of this article was to estimate the uncertainty total for the determination of moisture in ready meals by gravimetricusing data obtained in the validation process. Material and methods: Samples were analyzed by gravimetric method in certified reference material (CRM) (moisture certificate content: 61.8 ± 0.7 a 100 g.) in nested design. The combined uncertainty was estimated by applying the law of propagation of uncertainty. The expanded uncertainty was obtained by applying a coverage factor K = 2 (confidence level 95%). Bias was added to the expanded uncertainty by the approximation SUMU. Results: The repeatability and reproducibility limit for a confidence level of 95% is equal to 0.58% and 1.21% respectively. You get the following values of uncertainty: duplicate (0.12%), precision (0.44%), traceability / bias (0.39%) combined uncertainty (0.60%) and revised expanded uncertainty (1.38 %). Conclusions: Using a nested design (analyst, instrument, day, replicated), can vary the factors in an orderly manner, between each series, and intermediate precision estimate due to several factors. Calculation of a global uncertainty is an advantage in terms of simplicity, especially for laboratories with limited human and material resources. Inclusion of experimental bias not significant as a component of uncertainty tends to avoid underestimation of the uncertainty of the results (AU)

Diseño de un plan HACCP en el procesamiento industrial de sardinas congeladas / Design of a HACCP Plan for the industrial process of frozen sardines

El Análisis de Peligros y Puntos de Control Críticos (HACCP) es un sistema para identificar, evaluar y controlar los peligros relacionados con producción, procesamiento, distribución y consumo a fin de obtener alimentos inocuos. El objetivo de esta investigación fue diseñar un plan HACCP para implementarlo en la línea de sardina (Sardinella aurita) entera congelada. La metodología se basó en la evaluación del cumplimiento de los programas pre-requisitos (POES/BPF en estudio previo), aplicación de los principios del HACCP y la secuencia de etapas establecidas por la norma venezolana COVENIN N° 3802. Se efectuaron registros de tiempo y temperatura en cada etapa del proceso. Se determinó histamina mediante VERATOX® NEOGEN. Los resultados mostraron que algunos lotes de sardinas llegaron a la planta con altos registros de tiempo-temperatura, encontrándose hasta 5 ppm de histamina debido a abuso de temperatura durante el transporte. Se propone un plan HACCP con el alcance, selección del equipo, descripción del producto y su uso previsto, diagrama de flujo del proceso, análisis de peligros, identificación de PCC y límites críticos, sistema de vigilancia, acciones correctivas, verificación y registros. Los peligros potenciales hallados fueron el crecimiento de patógenos, presencia de histamina y objetos físicos en las sardinas. Las medidas de control de los PCC se refieren al control de tiempo-temperatura durante el transporte y procesamiento, vigilancia del suministro de hielo y de las condiciones de saneamiento en el proceso.

The Hazard Analysis and Critical Control Point (HACCP) is a system to identify, assess and control the hazards related with production, processing, distribution and consumption in order to get safe food. The aim of this study was to design a HACCP plan for implementing in processing line of frozen whole sardine (Sardinella aurita). The methodology was based in the evaluation of the accomplishment of the pre-requisite programs (GMP/SSOP in a previous study), the application of the principles of the HACCP and the sequence of stages settles down by the COVENIN Venezuelan standard N° 3802. Time-temperature was recorded in each processing step. Histamine was determined by VERATOX® NEOGEN. Results showed that some sardine batches arrived to the plant with high time-temperature records, finding up to 5 ppm of histamine due to the abuse of temperature during transportation. A HACCP plan is proposed with the scope, the selection of the team, the description of the product and the intended use, the flow diagram of the process, hazard analysis and identification of CCP, monitoring system, corrective actions and records. The potential hazards were identified as pathogen growth, presence of histamine and physical objects in the sardines. The control measures of PCC are referred as control of time-temperature during transportation and processing, monitoring of ice supplies and sanitary conditions in the process.

Análisis de las encuestas de hábitos alimentarios realizadas en población escolar durante la 4ª edición del Día Nacional de la Nutrición (DNN) 2005 / No disponible

El día nacional de la nutrición (DNN) sigue siendo un marco importante y de mucho interés a nivel nacional. En el pasado año 2005, el 28de mayo estuvo dedicado a la alimentación infantil, bajo el lema “Ejercicio y buena alimentación para un futuro mejor”, donde se quiso profundizaren algunos aspectos de la alimentación de los niños españoles en edad escolar y transmitir el mensaje sobre la importancia de una buena nutrición en esta etapa de la vida, puesto que incide de forma decisiva en la salud del adulto. Para la evaluación del consumo alimentario habitual de los niños escolares en España, incluyendo el consumo de refrescos, golosinas, bollos y aperitivos, se han analizado los Datos de 2078 cuestionarios, auto-administrados, respondidos por los padres de los niños participantes de las charlas educativas sobre la alimentación infantil y la práctica de actividad física en esa edición del DNN. El cuestionario consistió en 14 preguntas cerradas de opción múltiple y una frecuencia de consumo habitual de alimentos. Los resultados observados corroboraron la importancia del desayuno como condicionante de un mejor patrón alimentario. Las frutas, verduras y legumbres, son las grandes olvidadas, paralelo a un consumo excesivo de fiambres. Sin embargo, el consumo de alimentos energéticos(arroz, pasta, patata, pan), de lácteos, huevos, carnes y pescado ha mostrado frecuencia y variabilidad aceptable en la mayoría de los niños. El hecho de disponer de dinero, así como la realización de la comida en el hogar implica un mayor consumo de chucherías, bollería, etc, y refuerza la importancia del rol de los padres en la adecuada oferta de alimentos. El elevado consumo de estos alimentos y, especialmente, de refrescos sigue siendo preocupante, porque parece estar repercutiendo negativamente en la elección de alimentos sanos. El consumo diario de alimentos de bajo valor nutricional pero de alto contenido calórico, añadido a la ingesta de alimentos y bebidas entre horas, pueden representar un riesgo para el desarrollo de sobrepeso, sobre todo si no existe una educación adecuada. Resulta importante aclarar conceptos de equivalencia nutricional de los alimentos, fundamentalmente en cuanto a vitaminas, minerales y fibra, así como la pérdida de nutrientes por la manipulación y procesos culinarios, puesto que se observó una marcada equivocación al elegir zumos de frutas en lugar de frutas frescas, verduras y patatas. Por todo ello, concluimos que si bien no debe excluirse ningún alimento, debemos seguir educando para una mejor selección de los mismos (AU)

The Nutrition National Day (DNN) has been representing an important educational event in Spain, being useful to population. In May 28th,2005, the DNN was dedicated to infant feeding with the slogan "Exercise and good food for a better future", in order to know some aspects of the feeding of children in scholar age and transmit the message about the importance of a good nutrition in this age, given that it affects, in a decisive manner, the adult health. To evaluate habitual nourishing consumption by Spanish children in scholar age, including beverages, sweets, buns and appetizers, 2078questionnaires were analyzed. These questionnaires were formed by 14 multiple-choice questions and a food frequency questionnaire; that were fulfilled by the parents of the children whose have participated in an educative conference about nutrition offered in selected schools in Spain. The results showed the importance of eating daily breakfast on better nourishing habits. The fruits, vegetables and grains, are less consumed, while cold cuts were much consumed. However, the energetic foods (like rice, mass, potatoes, bread), of dairy products, eggs, meats and fishes, demonstrated an acceptable frequency and variety of consumption in the majority of the children. When the children had money to spend by themselves and when they had a lunch at home, they used to eat more sweets, buns and appetizers, etc., emphasizing the importance of parents in the suitable education on the correct elections of foods. The high consumption of these foods, especially beverages, continues being worrisome, since it seems to be influencing negatively in the election of healthy foods. The daily consumption of food with low nutritional value, but with a high caloric content, together with an ingestion of foods and drinks out of meals time, may represent a risk of overweight, mainly if does not exist a suitable education. It would be interesting to elucidate some concepts of nutritional equivalency, specially based on vitamins, minerals, fibre, as well as loss of nutrients by manipulation and cooking process, because great mistakes was observed when a fruit juice was preferred to a fresh fruit, vegetables and potatoes. In conclusion, knowing that healthy people do not need to exclude any food of diet, it must benecessary to continue educating the population to get a better selection of foods (AU)

Nutrición enteral en el paciente grave: ¿pre o postpilórica? / Enteral nutrition in the patient in serious condition: pre or postpyloric?

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Organización de la nutrición artificial domiciliaria / Organization of home artificial home

La nutrición artificial domiciliaria supone la administración a domicilio de nutrientes y demás agentes terapéuticos adjuntos a través de la vía digestiva (nutrición enteral domiciliaria) o intravenosa (nutrición parenteral domiciliaria), con la finalidad de mejorar o mantener, en el ambiente domiciliario, el estado nutricional de un paciente. Los candidatos a nutrición enteral domiciliaria son los pacientes que disponen de un aparato gastrointestinal funcionante, pero no pueden cubrir sus requerimientos nutricionales mediante la ingestión de alimentos. Los pacientes que no posean un sistema gastrointestinal funcionante para recibir los nutrientes necesarios para cubrir sus requerimientos nutricionales serán candidatos a nutrición parenteral domiciliaria. En ambos casos se precisa cumplir una serie de requisitos para garantizar el éxito de la intervención nutricional. El tratamiento nutricional debe estar planificado de forma individual, y en él deben incluirse un objetivo claramente definido, tanto a corto plazo como a largo plazo, un programa de seguimiento de la eficacia del tratamiento y una reevaluación periódica de la indicación del tratamiento. La logística del programa de nutrición artificial domiciliaria debe incluir un programa de formación del paciente y/o cuidadores, una logística de suministro del material necesario para la nutrición artificial domiciliaria, un plan estratégico de evaluación, cuidados y detección de complicaciones, y un plan de atención ante posibles urgencias. Por último, es imprescindible que el programa cuente con la financiación suficiente para que pueda llevarse a término (AU)

How to manage food after a hurricane/flood

Contaminated food and water can be a problem following any storm involving flooding. This because flood waters may carry silt, raw sewage, oil, or chemical wastes. Some grave health problems caused by flooding and subsequent contamination are intestinal diseases, causing diarrhoea and dysentry. This issue deals with how to manage stored food after a hurricane.

Coping with hurricanes: Food preparation

Experience shows that families can cope best by preparing food a flood or hurricane before it occurs. Once the disaster hits, there may not be time to shop or search for supplies. This issue of Nyam News provides important information on how to manage food preparation for a disaster such as a hurricane.

Food planning for disasters

The disruption of water and electrical supplies as well as curtailed access to food are some of the severe dislocations in the lifestyle of those affected by disasters. While we can never be fully prepared for the consequent hardships, prior planning will improve our chances of surviving and coping.